湖北日报农村版全媒记者 吕博林 通讯员 高小玲 张青松 陈阳

4月10日7时55分，团风县上巴河中心卫生院接到县总医院转来的120急救电话，该镇柳家大湾村马家堑小学一位张姓患者突然在家中昏迷，急需120上门急救。放下电话，该院医生张俞、护士华萍立即坐上随时待命的120急救车赶到患者家中，紧急处置后将患者带回卫生院做进一步救治，120急救车往返只用了不到十分钟时间。

这是团风县推进医共体建设、成立30分钟急救圈服务患者的一个实例。

4月中旬，记者走进团风县总医院等医疗机构，探访该县医共体建设服务群众病有所医的实践与探索。

体制重构 医疗资源全域优化

团风县于2017年启动县域医共体建设工作，于2019年在总路咀中心卫生院开展紧密型县域医共体建设试点，2020年开始深入推进“全域、纵向、紧密型”医共体建设。

2023年11月，该县根据黄冈市委有关紧密型医共体建设要求，结合团风县建设实际，由县人民医院加挂县总医院的牌子，实行“一个机构、一套班子、两块牌子”的管理体制，从提升县总医院综合管理能力、加强县域医疗服务能力建设、强化数字化医疗服务体系建设、突破性发展健康产业4个方面入手，全面推进县域医共体建设落地生根，确保实效。

“团风县总医院成立以来，通过体制重构、平台重组、功能重建、机制重立、理念重塑，医共体一体化信息平台基本成型。通过对全县居民健康档案系统的重建以及县乡村三级医疗机构信息系统的改造，深度整合全县现有检查设备资源与技术资源，强化了县乡村间、医疗与公卫间的数据互认共享，实现了对居民健康全方位全过程全生命周期管理。”4月11日，团风县总医院副院长阮剑受访时说。

该县实行医共体后，全县医疗服务能力不断提升，同时明确了县乡医疗机构功能定位，建立了县乡医疗质量控制标准，推进了县级医疗资源、技术、人才下沉基层。目前县级医院已发展省级重点专科9个、市级重点专科17个，6家乡镇卫生院创建“优质服务基层行”、6家乡镇卫生院创建基层胸痛救治单元、6家乡镇卫生院创建卒中防治站、4家乡镇卫生院创建心律失常站点、2家卫生院创建咳喘单元、2家卫生院科室省“百强”特色重点专科认证验收通过。2023年县级医院三四级手术占比47.6%，同比上升6.8个百分点，乡镇卫生院住院人次同比增长33.45%，门诊人次同比增长58.06%。

钟解明是一位儿科医生，在团风县总医院工作了11年。他介绍，团风县总体人口少，与黄冈市区、武汉比较近，以前县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院都有儿科，有的医院儿科患者多，医生忙不过来，有的医院儿科整天没有患者，造成医疗资源浪费，患者、医生都有意见。实行医共体后，县级医院整合了儿科资源，集中了15名儿科医生、43名儿科护士，设立四个儿科病区，患者得到有效治疗，医生相互间也有时间深入探讨儿科医学问题。

理念重塑 人民安康医者所望

今年75岁的张某某是总路咀镇文官塘社区4组居民，因为血压高、头昏，从总路咀中心卫生院转诊到总医院神经内科，他拉着记者的手说：“这里环境好、服务好呀，医生、护士随叫随到，现在治病花费也比以前少，平均每天只有27元。”

在投资50多万元新建的上巴河镇标云岗中心村卫生室里，上巴河中心卫生院院长殷涛介绍：“这个村卫生室负责附近5000多人的健康服务，村民到卫生室步行只要15分钟，基本做到医生在村门口坐诊。村里有镇卫生院下沉医生，医生每个季度要对辖区内患者进行一次回访，患者在一级医院治病享受二级医院慢性病用药，药品实行零差价，真正让利百姓。”

在回龙山镇草塘庙村卫生室，回龙山分院院长王海兵介绍：“回龙山镇居民在我院住院可享受90%的报销比例，特困户、五保户住院可享受100%报销比例，并长期有县级医院专家查房。在我院门诊开检查单（CT、心脏彩超等）可享受本院门诊报销政策，并安排车辆免费接送到县医院检查。”

“通过几年医共体改革，群众看病负担大幅减轻。2023年，县级医院人均住院费用5732.68元，同比2020年增长幅度为负；住院患者人均自费比例为31.2%，同比下降3.6个百分点；乡镇卫生院人均住院费同比基本持平，个人自付比例18.05%，同比下降4.6个百分点；群众就医负担不断减轻。”团风县委常委、副县长汪秀芬介绍。

如今，团风县总医院规范财务集中统一管理，县乡资源得到有效整合、有效配置，化解乡镇卫生院历史债务3000万元。全县300余名乡村医生全部落实了养老保险、公卫补助、定向培养等“一揽子”政策。

功能重建 诊疗网络全域覆盖

胸前佩戴“党员示范岗”的神经内科主任黄涛，从医30年，是一位具有丰富实践经验的神经内科专家。他坐在电脑前，正在进行远程会诊，倾听溢流河分院李家榜村卫生室田鹏医生对74岁患者马某某的病情介绍，通过分析病情后，黄涛对治疗提出了会诊意见，建议完善头部CT检查，监测患者血压，必要时可转总医院治疗。“像这样的会诊，每天都有，有时还有好几次。但相比以前方便多了，节约了大量浪费在路上的时间。”

团风县总医院搭建了与省肿瘤医院、中南医院的远程会诊平台，实现远程诊断“上联三甲、下达乡村”。2023年完成“乡采县检”138678份，影像会诊30324人次，心电会诊8755人次，远程诊间会诊1100余次，县乡村信息化互联互通，实现了患者在乡村就诊享受县级医疗服务，让病人少跑路、信息多跑路。

“回龙山分院在创建过程中，积极打造胸痛救治阵地，不仅设备、设施、药品配套齐全，更依托120急救分中心的便利，开展长期的实时培训、演练，大家在学中练，在练中精进，医院救治能力得到极大提升。”3月15日，回龙山分院住院医师胡南艳在胸痛救治单元创建经验交流中分享道。

当日，为了提升基层医疗服务能力，团风县总医院开展培训会，旨在分享经验、交流技术，提升基层医护人员对卒中、胸痛以及咳喘等疾病的认识，提高相关疾病的诊疗水平，全县17个医疗机构业务骨干共80余人参加了培训。

为了落实黄冈市紧密型县域医共体建设要求，推动县域专科共建，团风县总医院以构建县乡村一体化“全域覆盖”模式，不断完善基层院前急救和院内急救网络，基本建成覆盖全县的胸痛、卒中、分级诊疗体系，全面提高基层急性胸痛、脑卒中的救治成功率，降低了死亡率和致残率。